症状別漢方紹介

利水作用のある沢瀉（たくしゃ）、猪苓（ちょれい）、茯苓（ぶくりょう）、白朮（びゃくじゅつ）、体を温めて発汗や循環を促進する桂枝（けいし）または桂皮（けいひ）を含みます。水分の代謝異常による症状を緩和する代表的な処方です。めまい、吐き気、頭痛、めまいなどに応用され、最近では熱中症、二日酔い、気象病などでの応用が有名です。単純な利尿作用ではなく、水分の偏りを治すことで、脱水症状や自律神経の失調などの改善に役立つようです。

参考書

新　一般用漢方処方の手引き（(株)じほう;平成25年9月26日）

成分・分量　沢瀉4~6　猪苓3~4.5　茯苓3~4.5　蒼朮3~4.5（白朮も可）　桂皮2~3
効能・効果　体力に関わらず使用でき、のどが渇いて尿量が少ないもので、めまい、はきけ、嘔吐、腹痛、頭痛、むくみなどのいずれかを伴う次の諸症：水様性下痢、急性胃腸炎（しぶり腹のものには使用しないこと）、暑気あたり、頭痛、むくみ、二日酔。しぶり腹とは、残便感があり、くり返し腹痛を伴う便意を催すもののこと。

※本書は日本の漢方製剤（医療用・一般用・薬局製剤を含む）の基準となる一般用漢方処方をまとめたものです。本書収載の漢方処方は日本国内で漢方製剤として認可を得ることができます。本書の選から漏れた漢方処方であっても、生薬製剤などのカテゴリーで製剤化されているものがあります。

【原典】傷寒論（張仲景；後漢）

辨太陽病脈証并治　中
第七十一条　太陽病、発汗後、大いに汗出で、胃中乾き、煩躁して、眠ることを得ず。水を飲むを得んと欲する者は、少々与えて之を飲ましめ、胃気をして和せしむれば則ち癒ゆ。若し脈浮、小便不利、微熱、消渇する者は、五苓散之を主る。
五苓散方
猪苓十八銖、皮を去る。沢瀉一両六銖。白朮十八銖。茯苓十八銖。桂枝半両、皮を去る。
右五味、擣きて散となす。白飲（重湯）を以て和す。方寸匕を服す。日に三服す。多く暖水を飲み、汗出でて癒ゆ。法の如く將息す。

第七十二条　発汗し已り、脈浮数、煩渇する者は、五苓散之を主る。

第七十三条　傷寒、汗出でて渇する者は、五苓散之を主る。渇せざる者は茯苓甘草湯之を主る。

第七十四条　中風、発熱、六七日、解せずして煩、表裏の証有り。渇して水を飲まんと欲し、水入れば則ち吐く者は、名づけて水逆と曰う、五苓散之を主る。

辨太陽病脈証并治　下
第百四十一条　病、陽に在り、まさに汗を以て之を解すべし。反って冷水を以て、之を潠し（吹きかける）、若しくは之に灌げ（浴びせる）ば、その熱劫されて（おびやかされて）、去ることを得ず。いよいよ更に益々煩し、肉上粟起す。意に水を飲むことを得んと欲すれども反って渇せざる者は、文蛤散を服す。若し差えざる者は、五苓散を与う。寒実結胸、熱証なき者は、三物小陥胸湯を与えう。白散もまた服すべし。

辨陽明病脈証并治
第二百四十四条　太陽病、寸緩、関浮、尺弱、其の人、発熱汗出で、復た悪寒し、嘔せず、但だ心下痞の者、此れ医之を下すを以てなり。其の下さざる者の如き、病人、悪寒せず渇する者、此れ陽明に転属するなり。小便数の者、大便必ず硬く、更衣せざること十日、苦しむ所無し。渇して水を飲まんと欲する者、少々之を与え、但だ法を以て之を救う。渇する者、五苓散に宜し。

【原典】金匱要略（張仲景；後漢）

痰飲欬嗽病脈証并治第十二
第三十一条　若し、痩人、臍下に悸有り、涎沫を吐して、癲眩す、これ水なり、五苓散之を主る。

方剤学（普通高等教育中医薬類計画教材　段富津主編；上海科学技術出版社；1995年）

第十九章 袪湿剤　第三節 利水滲湿
【組成】猪苓十八銖(9g)去皮　沢瀉一両六銖(15g)　白朮十八銖(9g)　茯苓十八銖(9g)　桂枝半両(6g)去皮
【用法】搗いて散とし、白飲を以て方寸匕(6g)、日に三服。暖水を多飲し、汗出でれば癒ゆ、法の如く將息す。
【効用】温陽化飲、健脾利湿。
【主治】蓄水証、水湿内停、痰飲。